Эффективное лечение неврозов в СПб

Запись на прием

По-другому это расстройство называют гиперактивный мочевой пузырь, нейрогенный мочевой пузырь, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, цисталгия, парурезис, или «застенчивый мочевой пузырь».

По международной классификации невроз мочевого пузыря относится к соматоформным вегетативным дисфункциям.

Основные симптомы

  1. Парурез ("застенчивый мочевой пузырь") – задержка или невозможность мочеиспускания в общественных местах, в присутствии кого - либо рядом.
  2. Гиперактивный мочевой пузырь - частые, иногда неудержимые частые позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся после стресса.
  3. Цисталгия –  частые болезненные мочеиспускания, боли в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (как при цистите, но без признаков воспаления).
  4. Социофобия (страх опозориться, отказ от посещения общественных мест, поездок и т. д.).
  5. Невротические и психологические проблемы (неуверенность, тревожность, проблемы со сном и т. д.).
  6. Дневной или ночной энурез у детей и подростков.

Причины невроза мочевого пузыря

  • невротическое расстройство (тревожно-депрессивное, фобии, панические атаки и др.);
  • воспалительные заболевания, операции в области малого таза или стресс при мочеиспускании.

Иными словами, основная причина - это дисфункция вегетативной регуляции мочевого пузыря после стресса или после воспалительного заболевания (цистит), гинекологические или урологические операции, травмы на фоне невроза.

Патогенез невроза мочевого пузыря

  1. Повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС).
  2. Нарушение координации между отделами ВНС.
  3. Ишемия (спазм)сосудов мочевого пузыря.
Мочеиспускание - это сложный рефлекторный акт, который контролируется центрами в головном и спинном мозге. В процессе накопления мочи преобладает симпатическая регуляция, отвечающая за расслабления детрузора (гладкая мышца, вплетённая в стенки мочевого пузыря и образующая внутренний сфинктер мочевого пузыря и также отвечающая за сокращение, закрытие внутреннего и наружного сфинктеров.

Высший центр мочеиспускания находится в лобной доле головного мозга, человек осознанным желанием запускает процесс, и он далее протекает рефлекторно, до полного опорожнения мочевого пузыря. При этом включается парасимпатический отдел ВНС (тормозящий), который отвечает за сокращение детрузора и за расслабление, открытие сфинктеров мочевого пузыря. Также в акте мочеиспускания происходит сокращение мышц брюшной стенки и тазового дна. Нарушение вегетативной регуляции мочевого пузыря возникает на фоне хронического стресса (тревожно – депрессивные расстройства) после острого стрессового события, воспаления, связанного с мочеиспусканием и страха повторения подобных нарушений.

Например, при парурезе, человек элементарно не может расслабиться. То есть даже при желании и попытке помочиться, все равно преобладает симпатическая импульсация и парасимпатический отдел (расслабляет и открывает сфинктеры) не может включиться, так как мозг находится в стрессовом состоянии. Попробуйте помочиться, когда за вами бежит тигр. Попытка глушить мозг лекарствами не решает проблему, эффект часто незначительный и лечение психоактивными препаратами может привести к лекарственной зависимости.

Этапы развития невроза мочевого пузыря


1 2 3 4 5

Первый этап

Перед появлением проблемы всегда присутствует невротический фон – тревожность, фобии, депрессивные невротические расстройства, бессонница.

 

Второй этап

Пусковым звеном гиперактивного мочевого пузыря чаще являются циститы, уретриты, аборты, операции в области малого таза, аборты и др. Парурез обычно возникает у тревожных, закомплексованных детей и подростков послестрессовых ситуаций, страхе опозориться, опасении, что неприятный опыт, связанный с мочеиспусканием может повториться.

 

Третий этап

Далее после очередных стрессовых ситуаций на фоне нервного напряжения происходит учащение мочевых проблем и зацикливание на этом. Например, пациент с парурезом после испуга в туалете (резко дернули за ручку двери) боится повторения подобных моментов и отказывается от встреч, поездок, реже выходит из дома, само посещение общественного туалета для него является стрессом.

 

Четвертый этап

Частые и тем более болезненные и неудержимые позывы на мочеиспускание, невозможность помочиться где – либо вне дома приводят к формированию навязчивого состояния – более 90% мыслей направлено на мочевые нарушения, о том, как минимизировать дискомфорт.

 

Пятый этап

Зацикленность на проблемах мочеиспускания, малоэффективное лечение у различных специалистов ухудшает течение заболевания и приводит к безысходности и депрессивным расстройствам.

 

Лечение невроза мочевого пузыря:

  • гипнотерапия тревожно – депрессивных расстройств, являющихся основанием и фоном последующего мочевого расстройства;
  • гипнотерапия стрессового события, которое стало триггером невроза мочевого пузыря;
  • когнитивно-поведенческая, десинсибилизирующая психотерапия;
  • рефлексотерапия, воздействующая на спинномозговые центры мочеиспускания;
  • медикаментозная терапия (адренолитики, антидепрессанты и др.);
  • комбинированные методики.
Лечение невроза мочевого пузыря должно быть направлено на причину и патогенез заболевания. Необходимо убрать избыточное психическое напряжение, приводящее к перевозбуждению симпатических нервов и соответственно к нарушению регуляции работы мочевого пузыря, а также нужно активировать парасимпатический отдел ВНС, отвечающий за открытие сфинктеров, улучшить координацию между отделами ВНС.

Лечение зависит от формы заболевания. Парурез – «застенчивый мочевой пузырь» возникает в основном у подростков и молодых людей до 30-32 лет, но бывает и в более зрелом возрасте после стрессов. У тревожного, мнительного человека при посещении общественного туалета, любая неудачная шутка, звуки и стуки в дверь, нападение могут вызвать сильнейший дискомфорт, после которого мочеиспускание в подобных местах будет затруднено или заблокировано. Наиболее эффективным методом для лечения паруреза является гипнотерапия, она позволяет достаточно быстро снять невротический фон и проработать пусковые моменты, которые спровоцировали мочевые проблемы. Гипнотерапия позволяет освободиться от стыда и стеснения, корни которых уходят в раннее детство. Не секрет, что подростки стесняются при посторонних зайти в туалет, боятся, что кто – то услышит звуки мочеиспускания, что кто-то будет стучать и дёргать ручки двери.

Используется когнитивно – поведенческая, десинсибилирующая психотерапия, как вспомогательное лечение может рекомендоваться приём ноотропных и противотревожных препаратов.
Как дополнительный метод используется рефлексотерапия, которая может активировать низкие спинальные центры, отвечающие за расслабление и раскрытие мочевых сфинктеров.

Парурез относится к социальным фобиям и лечить его должен врач – психотерапевт, не психолог, не невролог, который занимается органической патологией, не психиатр, который не занимается неврозами. Основной метод лечения паруреза – психотерапия, и наиболее эффективной методикой является гипнотерапия.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря и цисталгии имеет свои особенности. Чаще всего такие расстройства бывают у женщин после перенесённых инфекций, операций, гормональных изменений на фоне длительного протекающего невроза.

Обычно симптомы, похожие на цистит (частые болезненные позывы к мочеиспусканию) возникают после перенесенных трагедий, потери близкого, расставания и протекают с депрессивной симптоматикой.

При отсутствии соматических заболеваний и воспалительных процессов наиболее эффективной для лечения оказывается комбинированная методика гипнотерапии и рефлексотерапии. Гипнотерапия снижает тревожно – депрессивный фон, провоцирующий позывы к мочеиспусканию. Рефлексотерапия позволяет снизить возбуждение в рецепторах мочевого пузыря, которое тоже провоцирует позывы к мочеиспусканию.

Клинический случай

Женщина 32 лет обратилась с жалобами на частые болезненные позывы мочеиспускания, усиливающиеся после стресса. Проблемы возникли 2 года назад после развода с мужем.
До этого часто обращалась в клинику неврозов по поводу тревожно-депрессивного расстройства. Примерно 2 года назад перед разводом лечилась по поводу цистита, после курса антибиотиков частые позывы к мочеиспусканию оставались на протяжении 6 месяцев (мочилась по 25-30 раз за день).

Неоднократное лечение у уролога, прием антидепрессантов не дали ощутимого эффекта.

Обратилась в ВЕРАМЕД по рекомендации. Был проведен комбинированный курс гипнотерапии и рефлексотерапии.

После лечения частые болезненные позывы к мочеиспусканию прошли, ночью перестала просыпаться, снизилась тревожность и улучшилось настроение. Рекомендовано дальнейшее лечение у психотерапевта.

Автор статьи:

Мукминов Альберт Алексеевич

главный врач мед.центра «ВЕРАМЕД»

Мукминов Альберт Алексеевич

Запись на прием

Преимущества МЦ «Верамед» в лечении невроза мочевого пузыря

В клинике «Верамед» в СПб пациентам обеспечивается качественное лечение невроза мочевого пузыря благодаря следующим преимуществам:

 

Опытные специалисты – врачи-психиатры, психотерапевты, неврологи, рефлексотерапевты с большим практическим опытом работы.

 

Лечение неврозов – наш основной профиль.

 

Оптимальные методики, которые показывают лучший результат в лечении невроза мочевого пузыря.

 

Проблема уходит полностью (несколько сеансов гипнотерапии полностью избавляют от нарушений мочеиспускания).

 

Возможность использования комбинированных методов лечения при сложных расстройствах (например, при наличии воспалительных процессов).

Стоимость услуг

Консультация750 руб.Записаться
Сеанс гипнотерапии5500 руб.Записаться
Рефлексотерапия4000 руб.Записаться

Врачи

Мукминов Альберт Алексеевич

Мукминов Альберт Алексеевич

Психиатр—психотерапевт
Стаж работы: 36 лет
Кутиль Борис Дмитриевич

Кутиль Борис Дмитриевич

Рефлексотерапевт
Стаж работы: 30 лет