Симптомы ОКР
Основные признаки обсессивно-компульсивного расстройства:
- Неотступные мысли, образы (навязчивый счет, неприятные воспоминания, противоправные или агрессивные мысли и желания – избить, плюнуть, сексуальные фантазии и др.);
- Навязчивые страхи (заразиться болезнью, умереть, попасть под машину, быть ограбленным, потерять контроль и т. д.);
- Избегающее поведение (не касаться дверных ручек, избегание рукопожатий и т. д.);
- Навязчивые действия, движения, ритуалы, от которых почти невозможно отказаться (мытье рук, проверка света, газа, шмыганье носом, обгрызание ногтей и др.).
Дополнительные симптомы невроза навязчивых состояний:
- Тревожность, мнительность, перфекционизм;
- Частые тревожно-депрессивные расстройства;
- Аморальные или агрессивные намерения никогда не реализуются;
- Вегетативные расстройства – нарушение сна, головные боли, боли в области сердца, головокружения, перепады артериального давления, желудочно-кишечные расстройства, снижение либидо;
- Навязчивые мысли и действия осознаются как болезненное состояние. Однако это функциональное расстройство, и с ума такие больные не сходят.
Схема «замкнутого круга» ОКР:
Обсессии (навязчивые мысли) – нарастание напряжения и тревоги – избегающее поведение – компульсии (навязчивые движения и действия) – кратковременное облегчение – стыд, чувство вины – обсессии.
Причины возникновения:
- Психологические – психотравмы, длительный стресс, внутренние и внешние конфликты, слабый тип нервной системы, неуверенность, заниженная самооценка.
- Социальные – строгое религиозное воспитание, перфекционизм.
- Биологические – неврологические заболевания, перенесенные тяжелые заболевания, инфекции, нарушение обменных процессов в мозге.
Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства
Диагноз «невроз навязчивых состояний» ставится, если навязчивые мысли и действия длятся более 2-х недель и мешают нормальной жизнедеятельности. Навязчивости могут быть при некоторых формах депрессии и шизофрении, поэтому лечить ОКР должен врач-психиатр, психотерапевт.
Как возникает ОКР:
- На фоне повышенной возбудимости мозга (после тяжёлой беременности, родовой травмы, наследственных обменных нарушений) у ребёнка происходит первое сильное эмоциональное потрясение (обычно страх), которое закладывает патологический очаг тревожности. (Например, ребёнок остался один без мамы в больнице, с бабушкой или бессознательный страх умереть при приступе удушья.)
- Заложившаяся доминанта тревожности в разуме далее переходит в подсознание, то есть ребёнок забывает об этом. Но тревожность остаётся и проявляется в других ситуациях – страх темноты, одиночества, сложности адаптации в садике – так формируется невротическое состояние.
- Далее, при неблагоприятных ситуациях невротическое состояние переходит в невроз, происходит закрепление деструктивных стереотипов реагирования. (Например – скандалы между родителями, сильный стресс, если ребёнок тонул или испугала собака, проблемы в школе и др.)
- Затем после очередного стресса или в период гормональных изменений у подростка возникают навязчивые мысли, сначала периодически, а потом всё чаще и чаще. Напряжение и тревожность возрастают.
- После каких-то действий, движений напряжение снижается, и возникает зацикливание на определённых ритуалах, действиях, которые временно уменьшают напряжение и тревожность.
Лечение невроза навязчивых состояний в «ВЕРАМЕДЕ»
Основная методика лечения ОКР в «ВЕРАМЕДЕ» – гипнотерапия с бинауральной стимуляцией. Гипнотическая регрессия даёт возможность определить «первое звено» проблемы и пережить его с позитивной эмоцией. Также гипнотерапия позволяет переработать значимые ситуации в жизни и поменять невротическую реакцию на более гармоничные стереотипы реагирования. Когнитивно-поведенческая терапия совместно с гипнозом позволяет закрепить здоровые установки и избавиться от навязчивостей.
На нейрофизиологическом уровне бинауральная стимуляция снижает напряжение, улучшает настроение и сон, повышает стрессоустойчивость. Такое воздействие на причину и механизм протекания ОКР позволяет убрать патологический очаг напряжения, который провоцирует навязчивости, и полностью освободиться от ОКР. При необходимости, например, при органических проблемах используются рефлексотерапия и фармакотерапия-как дополнительные методики.
Клинический случай
Юноша 20 лет обратился с жалобами на навязчивые действия, которые он мог контролировать лишь частично. Каждый день вечером в течение нескольких часов он растирал в руках футболки, полотенца для того, чтобы снять напряжение после учёбы. Навязчивые неотступные мысли об этом и желание теребить и растирать тряпки и одежду усиливались к вечеру. Ранее он мог это делать и при посторонних, в метро, но после 17 лет смог частично контролировать себя и держаться до вечера. Но вечером, прекрасно осознавая абсурд своих действий, вынужден был успокаиваться таким образом.
Обращался к психиатру, неврологу, в течение 3-х лет принимал нейролептики, антидепрессанты, которые частично помогали на время. Но после отмены препаратов ОКР вновь усиливалось, в периоды сессий мог тереть футболки 7-8 часов в день до изнеможения.
Была назначена гипнотерапия с бинауральной стимуляцией – 10 сеансов. Первые 3 сеанса не дали особого результата, даже было некоторое ухудшение. На 4-й сеанс пришёл с мамой, которая разговорилась и вспомнила, что на последнем месяце беременности испугалась собаку. На сеансе после вхождения в транс парень легко смог представить себя в животе у мамы и картинку, в которой маму кусает собака. При визуализации этой ситуации у него усилилось напряжение в солнечном сплетении, которое при проработке исчезло. Юноша заново представил, что к маме подошла собака, виляя хвостом, мама её погладила, далее он в этой визуализации вызвал приятные эмоции – радость, интерес, сходные с теми, что он испытывал в ресурсных местах. Затем были проработаны ситуации, когда на фоне тревожности появились навязчивости. На 5-ом сеансе парень сказал, что он «вылечился и больше ходить не будет». После последнего сеанса напряжение ушло, старые навязчивые мысли несколько раз на несколько минут приходили, но они слабели с каждым днём и не приводили к навязчивым действиям.
«Василеостровская»Врачи
Мукминов Альберт Алексеевич
Стаж работы: 36 лет
Кутиль Борис Дмитриевич
Стаж работы: 30 лет